статьи шишки или косточки на ногах hallux valgus

"Косточки" или "шишки" на ногах (hallux valgus)?

"Косточки" или "шишки" на ногах (hallux valgus)?

Ответ

"Косточки на ногах" или "шишки на ногах" — это, конечно, бытовые названия. Медицинское название, наиболее точно определяющее сущность данной патологии — hallux valgus или hallux abducto valgus — термин, который включает в себя как отклонение первого пальца кнаружи, так и отклонение первой плюсневой кости кнутри, то есть, речь идет о многокомпонентной деформации переднего отдела стопы.

Деформация "косточек" больших пальцев ног — одна из распространенных проблем, которыми страдают представительницы прекрасного пола. У мужчин данное заболевание встречается только в 2% случаев. Это заболевание не только уродует стопу и вынуждает женщин забыть о модельной обуви, но и вызывает боли, воспаления, нагноения, мозоли.

Причины возникновения "косточек на ногах"

В настоящее время причины деформации "косточек" на больших пальцах ног продолжают изучаться. Уже доказано, что наибольшую роль в появлении этого заболевания играет генетическая предрасположенность, а также нарушения в эндокринной системе.

Развитию данного вида деформации способствует неправильно подобранная обувь. Особенно это касается высоких каблуков и обуви с узким носком. Такая обувь ведет к неравномерному распределению нагрузки, которая больше падает на передний отдел стопы. Нарушается сбалансированная функция связок, сухожилий и мышц стопы. Позже появляются изменения в костях и суставах, в результате чего возникает деформация этой зоны, расширяется передний отдел стопы, образуется поперечное плоскостопие, увеличивается угол отклонения первого пальца, появляется "шишка" в области первого плюснефалангового сустава. Смещающийся наружу первый палец давит на второй палец, который сгибается и фиксируется в порочном положении (молоткообразный палец). Поперечное плоскостопия может сопровождаться болью в стопе при ходьбе, что обычно связано с воспалением мягких тканей, образованием мозолей, натоптышей, потертостей кожи. Все это доставляет неудобства, а в запущенной форме и настоящие страдания, когда человек уже не может носить обувь. Следует упомянуть также и о том, что деформация стоп приводит к неправильному распределению массы тела, увеличению нагрузки на позвоночник, коленные и тазобедренные суставы, вследствие чего возникают дополнительные проблемы со здоровьем.

Симптомы hallux valgus

Hallux valgus чаще встречается у женщин. Начинается заболевание обычно в молодом возрасте и к 40 — 50 годам приобретает типичные признаки. Первоначально "косточки на ногах", они же "шишки", могут быть безболезненными. Позже, с прогрессированием отклонения большого пальца, шишка становиться болезненной — может появиться покраснение, некоторая припухлость, или боль. Внешне косточки на ногах проявляются расширением переднего отдела стопы, отклонением первого пальца кнаружи, а первой плюсневой кости кнутри, головка которой и образует характерную косточку (шишку) на ноге. Шишки на ногах часто сочетаются с молоткообразной деформацией второго пальца.В результате давления обуви на "шишку" могут возникнуть воспаление, боль, нередко развивается деформирующий артроз первого плюсне-фалангового сустава, образуются болезненные натоптыши на подошвенных поверхностях.

Лечение "косточек на ногах"

Многие женщины ошибочно считают увеличение косточек на больших пальцах ног исключительно косметическим недостатком. Однако данная патология представляет собой не только косметическую проблему, но и ортопедическую, поскольку шишки на ногах являются лишь симптомом нарушенной биомеханики стопы.

О том, что проблема деформации пальцев стопы успешно решается, слышали немногие. Многие женщины всеми силами откладывают поход к врачу, занимаясь самолечением. В лучшем случае это приводит к временному уменьшению болей и воспаления, в худшем — к ускорению прогресса заболевания.

Существует ряд способов, которые помогают остановить развитие болезни и устранить ее. Но важно определить, какой именно принесет наилучший результат в каждом конкретном случае. Методика лечения шишек на ногах подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести случая и особенностей пациента.

При начальных признаках деформации большого пальца возможно использование ортопедических приспособлений (стельки, супинаторы, силиконовые межпальцевые валики, пальцевые корректоры, стяжки и др.), теплых ванночек для ног, массажа и физиотерапевтических процедур и т.д. Все это замедляет процесс деформации стопы. Однако все эти методики, также как и средства "народной" медицины дают лишь временный эффект — уменьшение болевого синдрома и воспаления в области косточки, но не способны решить главной проблемы — исправления деформации сустава.

Методом выбора является оперативное лечение, позволяющее произвести коррекцию имеющейся деформации и получить хороший эстетический результат.

Раньше "шишки на ногах" просто вырезали. Но после таких операций зачастую "шишки" появлялись вновь. Дело в том, что при обычном удалении шишки не решается основная причина их возникновения — деформация стопы. Пальцы стопы лишь еще больше "распластываются".

Здесь необходимы оперативные методики, направленные на коррекцию деформации стопы, восстановление ее анатомии.

Существующие методики коррекции деформаций стопы условно можно разделить на следующие категории:

операции на мягких тканях;

операции на костях;

операции на суставах.

В настоящее время для лечения hallux valgus чаще используются комбинации указанных методов, в зависимости от выраженности и вида деформации. При этом для каждого человека подбирается индивидуальная операция, что позволяет вернуть стопе ее первоначальные структуру и функции, добиться долгосрочного хорошего косметического результата.

ООО "Ориентир.ру" г. Красноярск, ул. Алексеева, 22-305



«Косточки на ногах» или hallux valgus: как прекратить хождение по мукам

С тех пор, как допустимая длина юбок перестала мешать обозрению ног, ноги женщины считаются одним из основных компонентов ее красоты. Поэтому любая проблема с ногами принимается представительницами слабого пола близко к сердцу. А проблем у этой части тела немало. Варикозное расширение вен и пяточные шпоры, проблемная кожа и повышенное оволосение, мозоли и натоптыши – все эти изменения угрожают красоте наших ног. Особую группу заболеваний ног представляет плоскостопие и его осложнение, известное как «косточки на ногах» или вальгусное отклонение большого пальца стопы – об этой проблеме и пойдет речь в нашей статье.

Принимаемая многими людьми за проявление подагры, отложения солей или деформирующего артроза шишка, формирующаяся в области основания большого пальца стопы, в подавляющем большинстве случаев не имеет к этим заболеваниям никакого отношения. Основной причиной образования «косточки на ногах» является поперечное плоскостопие – деформация стопы, связная с недостаточной прочностью связочного аппарата. Поперечное плоскостопие формируется в детстве и, при несоблюдении правил, ведущих к рациональному распределению нагрузки на стопу и укреплению ее свода, с возрастом прогрессирует, постепенно превращаясь в серьезную проблему. Одним из осложнений некомпенсированного поперечного плоскостопия является деформация большого пальца стопы, который отклоняется в сторону 2-го пальца, искривляется, а его основание выпирает на внутренней стороне стопы в виде шишки или косточки. Такое изменение со стороны большого пальца носит название hallux valgus (вальгусная деформация большого пальца, «косточки на ногах») и является одной из самых распространенных ортопедических проблем.

«Косточки на ногах» – это преимущественно женская проблема, что связано с генетической предрасположенностью к заболеванию, передающейся в основном по женской линии, влиянием на развитие заболевания гормональных изменений, вызываемых беременностью и климаксом, а также исключительно женской особенностью – ношением узконосой обуви на высоких каблуках. Именно поэтому на 5-7 женщин, страдающих вальгусной деформацией большого пальца стопы, приходится всего-навсего один страдалец-мужчина.

Другими факторами, способствующими появлению «косточек на ногах» . являются избыточный вес, особенности питания (недостаток в рационе витаминов А, С, Е), эндокринные заболевания, продолжительная нагрузка на ноги в течение длительного времени («стоячая работа») и травмы стопы. Чаще всего, «косточки на ногах» появляются у женщин в возрасте 30-40 лет, однако известны случаи, когда заболевание развивалось в более молодом (12-14 лет) и более пожилом возрасте.

В зависимости от степени искривления большого пальца (определяемой при помощи рентгенологического исследования) выделяют несколько стадий вальгусной деформации («косточки на ногах») :

1 степень - смещение большого пальца ноги составляет менее 20 градусов, патология приносит чисто эстетические неудобства; боль и дискомфорт отсутствуют;

2 степень - смещение пальца составляет 20-30 градусов, на этом фоне появляется дискомфорт и незначительная, непостоянная боль, в основном – при длительной ходьбе;

3 степень - величина смещения достигает 30-50 градусов, характерна значительная болезненность косточки и ограничение подвижности в суставе большого пальца;

4 степень - смещение более 50 градусов, отмечаются сильно выраженные боли, дискомфорт при ходьбе, проблемы с выбором обуви, склонность к формированию мозолей.

Длительное существование «косточек на ногах» приводит к вторичным изменениям в костях и суставах большого пальца, включающим уплощение головки кости, появление костных разрастаний, развитие хронического воспалительного процесса в самом суставе (артроз) и суставной сумке (бурсит).

Диагностика вальгусного отклонения большого пальца проводится врачом-ортопедом на основании анализа жалоб пациентки, результатов осмотра и данных рентгенологического исследования костей стопы. Только ортопед сможет отличить истинную вальгусную деформацию большого пальца стопы от проявлений артрита, деформирующего артроза, подагры и других суставных заболеваний. Анализ всей информации позволяет поставить точный диагноз, определить степень вальгусного искривления и подобрать оптимальную схему лечения «косточек на ногах».

Лечение больных с «косточками на ногах» проводится в нескольких направлениях.

Диета . Принципами диетотерапии, облегчающей жизнь пациентам с вальгусной деформацией большого пальца стоп, является исключение из рациона продуктов и блюд, провоцирующих воспаление в суставе и оказывающих раздражающее воздействие (жареного мяса, копченостей, наваристых бульонов, специй, бобовых и сладостей) и обогащение рациона продуктами, повышающими устойчивость связанного аппарата, прежде всего продуктами, богатыми витаминами А, С и Е.

Правильный выбор обуви . Женщинам, имеющим несчастье обзавестись «косточками на ногах», придется полностью изменить свой подход к выбору обуви. Узкие туфли, сапоги и ботинки с острыми носами и высоким каблуком придется заменить удобной кожаной обувью с круглым носком, плотной подошвой, супинатором и каблуком высотой не более 4 см. Такая обувь правильно распределит нагрузку, приходящуюся на стопу, разгрузит проблемный участок и предотвратит чрезмерное напряжение мышечно-связочного аппарата. К тому же пальцы в круглом носке туфли будут чувствовать себя комфортно и свободно и не станут «налезать» один на другой.

Лечебная физкультура . Несмотря на простоту упражнений, предлагаемых для борьбы и профилактики образования «косточек на ногах», их эффективность не подлежит ни малейшему сомнению. Ходьба босиком, желательно – на пальчиках, собирание пальцами стопы мелких предметов, рисование фигур на полу, собирание в складки и расправление куска ткани – все эти немудреные приемы медленно, но верно укрепляют стопу и делают ее устойчивой к воздействию факторов, формирующих «косточки на ногах». Для людей, чья работа связана с длительным пребыванием на ногах, очень важно регулярно устраивать полноценный отдых своим конечностям, лежа на ровной поверхности с выпрямленными и приподнятыми ногами.

Массаж . Напряженные мышцы нарушают правильное расположение костей и снижают эластичность связок и суставных сумок. Поэтому регулярный массаж икроножных мышц и стоп, способствующий расслаблению мышц, улучшению кровообращения и питания мышечной ткани, вносит значительный вклад в борьбу с «косточками на ногах».

Физиопроцедуры . Физиотерпевтическое лечение вальгусной деформации большого пальца стоп основано на применении факторов, улучшающих обмен веществ и кровообращение в тканях стопы, снимающих воспаление и отек, уменьшающих болевые ощущения. С этой целью применяются различные процедуры, в том числе лечебные ванны, грязелечение, электрофорез, ультразвуковое лечение и т.д. Назначить оптимальный комплекс физиопроцедур, способствующих устранению «косточки на ногах», может только врач- ортопед.

Противовоспалительные препараты . Для снижения выраженности воспалительного процесса в тканях, окружающих деформированный большой палец, уменьшения выраженности отека и болевых ощущений в схему лечения «косточки на ногах» включаются противовоспалительные препараты. Обычно назначаются мази, гели или кремы, которые нужно наносить на область «косточек» ежедневно, по нескольку раз в день, до исчезновения воспалительных явлений. При выраженной воспалительной реакции противовоспалительные и обезболивающие препараты могут назначаться в виде таблеток (капсул) и даже курса инъекций.

Хирургическое лечение . Оперативный метод лечения «косточек на ногах» применяется при 4 стадии заболевания или при отсутствии эффекта от консервативных мероприятий и выраженной болезненности в деформированной стопе. Во время операции врач воздействует на кости, суставную сумку, связочный аппарат и мышцы стопы, восстанавливая их нормальную структуру и функцию. После операции пациенты довольно быстро возвращаются к обычному образу жизни (обычно через 1-2 недел). Швы снимают на 4-5 сутки. Запрет на ношение обуви на каблуке сохраняется в течение года после операции на «косточках». Однако и через год женщина может позволить себе только обувь на каблуке высотой не более 6 см.

Противопоказаниями к оперативному лечению «косточек на ногах» являются тяжелые общесоматические заболевания, выраженное ожирение, варикозная болезнь вен, заболевания сердца и сосудов.

Корригирующие (ортопедические) шины . Возможность безоперационной коррекции большинства случаев «косточек на ногах» появилась у ортопедов после разработки специальных ортопедических шин – приспособлений, которые, при длительном ношении, успешно восстанавливают нормальное строение стопы, устраняя «косточку» и ее клинические проявления. Достойным представителем таких приспособлений является немецкая вальгусная шина Hallufix . Вальгусная шина может использоваться как в комплексном лечении начальных стадий «косточек на ногах» (обычно ортопеды рекомендуют использование шины до 3 стадии вальгусной деформации), так и в послеоперационном периоде - для закрепления эффекта операции и профилактики повторного появления «косточек на ногах». Принцип действия вальгусной шины Hallufix заключается в исправлении неправильного положения большого пальца стопы, что приводит к снижению риска развития артроза. Набор Hallufix состоит из жесткой лангеты с шарниром, бандажа большого пальца стопы, бандажа плюсны, боковой прокладки и пелоты (плюсневой подушечки. Шина имеет универсальный размер, позволяющий подгонку изделия под ногу любой величины, она может носиться как на левой, так и на правой ноге. Использование вальгусной шины Hallufix, способствуя фиксации большого пальца стопы в правильном положении, не нарушает подвижность стопы и не мешает нормальной ходьбе. Результатом ношения шины Hallufix является устранение воспалительного процесса, отека тканей и болевых ощущений и, со временем, восстановление нормальной формы стопы. Привыкать к ношению вальгусной шины Hallux следует постепенно, понемногу увеличивая продолжительность ее применения. Лучший эффект достигается при регулярном применении шины – при ее ношении по 2-3 часа в день и в течение всего периода ночного сна.

Характер терапии вальгусной деформации большого пальца стопы подбирается индивидуально, зависит от стадии развития «косточки на ногах» и определяется исключительно лечащим врачом. В большинстве случаев проводится консервативное лечение, состоящее из диетотерапии, физиотерапии, ЛФК, массажа и ортопедических мероприятий, включающих использование корректирующих шин. На 4 стадии показано хирургическое лечение вальгусной деформации, после которого больным также рекомендуется носить вальгусную шину.

В заключение

Как и многие другие хронические заболевания, «косточка на ногах» (она же - вальгусная деформация большого пальца) развивается постепенно, исподволь - и в этом ее опасность. Игнорирование первых признаков проблемы, таких как изменение внешнего вида стопы, дискомфорт в ногах, незначительные болезненные ощущения и повышенная усталость ног, может привести к тому, что для излечения понадобится хирургическая операция. Поэтому, если женщина хочет, чтобы ее ноги привлекали благосклонное внимание окружающих, первой дарить внимание своим ногам должна она сама. Берегите здоровье!